Нормальная постная структура

Нормальная постная структура секвестра на фоне остеопороза окружающей кости выглядит как несколько склерозированных очагов, аналогичных очагам гнойного воспаления в костной ткани. Инфицирование костномозгового пространства ведет к разрушению и гнойному расплавлению (остеолизу) костных балок. В тех случаях, когда такой деструктивный очаг достигал определенных размеров (не менее 5—6 мм), его удавалось обнаружить на рентгенограммах. Чаще всего одновременно появлялись множественные деструктивные очаги, располагавшиеся по периферии отломков. В дальнейшем такие же очаги могли быть найдены во всех отделах костей сустава и их отломков. Как сроки возникновения этих очагов, так и время их выявления на рентгенограмме бывали различны в зависимости от анатомических особенностей сустава.

Естественно, что очаги деструкции в отломках костей мелких суставов (например, в локтевом) обнаруживались раньше (обычно к концу второй недели после ранения), чем в таком крупном суставе, как тазобедренный. Как показали данные сравнительного рентгенологического и патологоанатомического изучения огнестрельных остеомиэлитов (Г. А. Зедгенидзе), воспалительно-гнойных деструктивных очагов костной ткани эпифизов заживление оскольчатых переломов с более или менее значительным смещением отломков. Заживление в этих случаях было длительным, а костная мозоль—обширной. При внутрисуставных переломах с полным разрушением эпифизов костного заживления обычно не наступало. Некротизация множества отломков требовала оперативного их удаления, после чего обычно наступал анкилоз и укорочение конечности.

Ссылка на основную публикацию