Более или менее значительные дефекты

Более или менее значительные дефекты в твердой мозговой оболочке пластически закрывали свободным лоскутом фасции, взятой поблизости в зоне операционной раны (fascia suporficialis). При этом края дефекта в твердой мозговой оболочке не столько освежали, сколько выравнивали, удаляя бахромчатые лоскутки. Фасцию в таких случаях подшивали к твердой мозговой оболочке несколькими узловатыми шелковыми швами. Если дефект в твердой мозговой оболочке располагался по боковой поверхности ее, его закрывали плоским свободным лоскутом мышцы, полученным также в операционной ране (длинные мышцы спины).

Пластика твердой мозговой оболочки предупреждала ликворею. Раненый Ш. получил касательное пулевое проникающее ранение позвоночника на уровне V поясничного и I крестцового позвонка. При операции через 2 недели обнаружена седловидная деформация дурального мешка, сжатого костными осколками; дефект твердой мозговой оболочки (4-х 1,5 см} по задней поверхности распространялся от I крестцового до IV поясничного позвонка.

Произведено освобождение корешков конского хвоста от сращений и пластика твердой мозговой оболочки свободным лоскутом фаспии, фиксированным четырьмя шелковыми швами. В послеоперационном периоде отмечены элементы менингизма, через неделю сгладившиеся. Операционная рана зажила первичным натяжением. Через 31/2 недели эвакуирован в глубокий тыл. Клинически отмечалось отчетливое прояснение чувствительности в крестцовых сегментах. Мелкие дефекты твердой мозговой оболочки, особенно на уровне спинного мозга, вовсе не ушивали, а только прикрывали лоскутом мышцы или длинные Мышцы спины герметически ушивали двухрядным-трехрядным швом.

Ссылка на основную публикацию